연하장애란?
연하장애린 삼킴에 어려움이 있는 경우를 말한다. 삼킴은 음식을 구강에서 위까지 이동시키기 위하여 50가지 이상의 신경 및 근육들이 참여하는 복잡한 과정이다. 정상적인 삼킴 시엔 액체 나 음식물이 기도 혹은 내 내로 진입하지 않도록 흐름과 잘 조화를 이루게 된다.
연하치료 대상자
뇌졸중, 외상성 뇌손상, 파킨슨병, Amyotrophic lateral sclerosis(ALS), 다발성 경화증, 근육 이영양증, 중증 근무력증, 헌팅턴 무도중, 척수손상 등으로 삼림에 어려움이 있는 경우
성인재활
뇌졸중, 치매, 뇌손상, 척수손상, 근육병 등
성인재활
뇌성마비, 발달지연, 발달장애, 정신지체,학습장애, 뇌손상, 척수손상, 근육병 등
재활치료
- 근력 강화운동
- 균형운동
- 관절가동범위 유지및 증진운동
- 보행훈련
- 매트및 이동훈련
- 지구력 강화운동
연하기능의 평가
- 1. 임상(병상/의자에서의 평가
- 2. 음식을 이용한 병상평가
- 3. 도구를 이용한 평가
- 4. 영상평가: Videofluroscopy study(VFSS)
환자가 음식을 삼키는 동안 투시법을 이용하여 전후면, 시상면에서 촬영하는 기법으로 연하장애의 평가에 가장 많이 쓰이는 방법
연하장애의 작업치료
- 1. 간접적 삼킴 방법: 음식물은 사용하지 않는 방법.
- 2. 직접적 삼킴 방법: 음식물을 직접 환자에게 투여하여 환자의 삼키는 능력을 평가하고 흡인(aspiration)의 위험 없이 환자가 적절한 단계의 음식을 삼킬 수 있도록 하는 치료방법.
- 3. 보상적 치료 방법: 환자의 자세 조절, 음식물의 점성, 식괴의 크기 등을 변경시켜 음식물이구강, 인두로 이동하게 하여 삼키는 방법.
- 4. 교정적 치료 방법: Mendelsohn maneuver, Effortful swallow, Double swallow 촉각자극 방법, 성대수축 운동법, 구강근육 강화 운동, Supraglottic swallow
- 5. 연하장애 전기자극 치료기 (Vital Stim) : 연하장애를 가진 모든 환자(모든 연령 대상)에 대한 Neuromuscular Electrical Stimulation을 통해 Swallowing능력을 증진 및 회복 시키는 전기 치료기
※ 음식물 훈련과정에서 폐렴유발등 부작용 가능성이 드물게 있습니다.